國家醫(yī)療保障局近日發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項(xiàng)整治“百日行動(dòng)”的通知》(以下簡稱《通知》),決定自今年9月24日至12月31日,在全國范圍內(nèi)開展為期百日的醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治行動(dòng)。
此次“百日行動(dòng)”將聚焦三大治理重點(diǎn):
全面治理倒賣醫(yī)保回流藥問題方面,重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造處方、空刷套刷醫(yī)保憑證、串換醫(yī)保藥品、誘導(dǎo)“回收”或“沖頂消費(fèi)”、不掃碼銷售等行為,以及職業(yè)開藥人、參保人非法售賣醫(yī)保藥品等問題。
開展違規(guī)超量開藥專項(xiàng)核查方面,依托藥品追溯碼數(shù)據(jù)監(jiān)測,結(jié)合重點(diǎn)監(jiān)控藥品清單,重點(diǎn)核查遠(yuǎn)超臨床合理用量的異常處方、處方與診斷不匹配、冒名購藥、跨機(jī)構(gòu)超量購藥等行為。
專項(xiàng)治理生育津貼騙保問題方面,重點(diǎn)打擊偽造證明材料“造假申領(lǐng)”、虛構(gòu)勞動(dòng)關(guān)系“掛靠參?!?、虛報(bào)繳費(fèi)基數(shù)“抬高標(biāo)準(zhǔn)”等騙保行為。
《通知》強(qiáng)調(diào),各級醫(yī)保部門對查實(shí)的違法違規(guī)行為要依法依規(guī)嚴(yán)查嚴(yán)打,要廣泛開展普法教育,并加大典型案例曝光力度,從源頭遏制倒賣醫(yī)?;亓魉幒蜕蛸N騙保等違法行為。